民营医院占全国医院总数的69%，但诊疗人次只占16.5%。更严峻的是，DRG/DIP支付改革彻底打破了「按项目收费、多做多得」的旧模式，民营医院因缺乏财政兜底、医保拒付率高达29%，普遍陷入亏损。行业调研显示，近两年退出市场的民营医院中约九成死在「大而全」的综合模式上——试图照搬公立医院科室体系，却缺乏人才梯队和患者信任。活下来的民营医院正在向骨科康复、心理卫生、高端医美等差异化专科收缩。

「十五五」规划首次设定了严格的公立医院床位扩张约束线：资产负债率高于80%、床位使用率低于75%且平均住院日超9天的医院，原则上不再新增床位。同时，规划首次提出「接续性医疗服务床位数」指标，计划到2030年将康复、护理、安宁疗护类床位从每千人0.51张提升至0.65张。这意味着，大医院不能再靠「铺床位」来分流压力，康复和慢病管理将形成独立的产业链，与综合医院形成「急性治疗—康复后送」的闭环。

人口达峰叠加老龄化加速（60岁以上已达3.2亿），医疗总需求并未减少，但医保筹资能力因在职人口缩减而承压。DRG/DIP支付改革已将职工医保住院均次费用从2021年的12948元压降至2025年的11153元，住院费用在2024年首次出现负增长。真正的张力在于：医疗费用增长的驱动力正从「住院」向「门诊和慢病管理」迁移，而各级医疗机构的收入结构、科室设置仍以住院为核心——这一错位将持续倒逼医院重新设计服务链条。