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人文虎嗅·张琨随笔··AI 生成
把差错判为犯罪，会引发医疗系统性退步
本文以江西抚州儿科医生韩杰因漏诊被判医疗事故罪一案为引子，深入探讨了医疗差错与医疗犯罪之间的界限问题。作者指出，将一次诊疗疏漏轻易刑事化，会引发医生群体的“防御性医疗”行为，最终损害整个医疗系统。文章通过梳理美国、英国、日本、意大利等国的法律实践与改革方向，论证了主流法治国家普遍将“系统缺陷”与“个人严重过失”严格区分的共识。适合关注医疗政策、法律从业者、医院管理者及对医患关系有深层思考的读者阅读。原文 ↗
核心观点
- ▍将医疗差错轻易刑事化，会引发医生群体的“防御性医疗”行为，最终导致医疗系统整体性退步，损害的是所有患者的利益。
- 01韩杰案中，医生因漏诊一项基础检查（腹股沟触诊）被判医疗事故罪，而该案发生的背景是凌晨3点，缺乏B超等辅助检查手段。
- 02刑法第335条规定的“医疗事故罪”门槛是“严重不负责任”，但韩杰案中，医生“没做”某项检查是源于资源限制还是主观漠视，未被清晰区分。
- 03美国处理医疗纠纷主要靠民事侵权诉讼，刑事起诉的门槛极高，仅为“对生命的极端漠视”行为，如迈克尔·杰克逊私人医生案。
- 04英国儿科医生Bawa-Garba案因系统性排班问题被判“严重过失杀人”，引发医学界抗议，此后英国提高了对医护人员启动刑事调查的门槛。
- 05日本福岛县产科医生因手术并发症被逮捕，直接引发妇产科医生离职潮，此后日本建立了由第三方主导的“医疗事故调查制度”。
- 06意大利2017年Gelli-Bianco法引入“组织过错”概念，将责任焦点从一线医生转向未能提供安全工作环境的机构管理层。
- 072025年意大利部长会议通过“刑事盾牌”改革法案，进一步收紧对一线医生的刑事追诉，仅“重大过失”才入刑。
反方 / 局限
- — 文章承认，韩杰案中法院认定医生违反诊疗规范（未做腹股沟触诊和外科会诊）的定罪逻辑本身没有问题，关键在于其未能区分“系统缺陷”与“个人严重过失”。
- — 文章未深入探讨受害家属的立场：在失去孩子的巨大痛苦面前，民事赔偿是否能完全抚平其情感诉求，以及刑事追诉是否为家属寻求“正义”的唯一途径。
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