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GLP-1明星药进基药目录，能立刻到基层吗？
2026年7月，时隔8年修订的《国家基本药物目录》公布，司美格鲁肽等GLP-1明星药被纳入其中。但文章指出，即便进入基药目录，这些新药下沉至基层医疗机构仍面临价格、采购平台、医保限制等多重壁垒。作者通过一线医生、药企高管、政策研究者的多视角访谈，揭示了基药目录带动放量的历史规律正在失效，而新药可及性提升与不合理用药风险并存。适合关注中国医药政策、基层医疗现状及糖尿病治疗趋势的读者阅读。原文 ↗
核心观点
- ▍司美格鲁肽等GLP-1新药进入基药目录，是其提升可及性的制度性一步，但受价格、现有政策环境及基层供应链限制，短期内难以在基层医疗机构放量落地。
- 012026年7月公布的《国家基本药物目录》新增药品116种，共收录794种，司美格鲁肽、利拉鲁肽、恩格列净等降糖新药被纳入，自2026年9月1日起实施。
- 02北京大学人民医院纪立农团队在2023-2024年进行的真实世界研究显示，在中国60家三级医院中，GLP-1类药物在2型糖尿病患者中的使用比例仅为14.9%，远低于二甲双胍的59.5%和SGLT-2抑制剂的38.9%。
- 03湖南宁乡村卫生室医生周赛管理的卫生室仅有75种基药，没有司美格鲁肽等新药，因为新药进入村卫生室需要满足进入省级采购平台、医保无限制、上级医院处方等条件。
- 04医药政策研究专家张自然的研究显示，基药在城市公立医院的市场份额从2018年的28.6%降至2024年的25.3%，但在乡镇卫生院从2017年的41.7%增长至2024年的58.6%。
- 05司美格鲁肽注射液3毫升规格价格为659.6元/支，月费用约660元，而盐酸二甲双胍片100片仅3.6元，达格列净片14片48.83元，价格差距显著。
- 06截至2025年11月，GLP-1类药物仅占中国全部糖尿病处方的3.2%，且诺和诺德占据中国糖尿病GLP-1市场83.1%的金额份额。
反方 / 局限
- — 纪立农指出，基药目录提升可及性的同时，可能增加不合理用药风险，如有人利用糖尿病适应证药物减重，需要严格的药事管理和适应证审核。
- — 医药政策专家张自然认为，2026年版基药目录有放权给各省的倾向，且集采、医保谈判等政策环境变化可能削弱基药目录对放量的拉动作用，能否如期上量有待观察。
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