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人文虎嗅·科研圈©··AI 生成
痛风的年轻男性越来越多，这可能加剧一个他们不愿开口的问题
随着代谢综合征流行，30岁上下的年轻男性痛风发病率持续攀升，患者中八成以上是男性。研究者发现痛风与勃起功能障碍（ED）存在显著关联，这一联系不仅源于共同的血管危险因素（肥胖、高血压等），高尿酸本身也可能通过干扰海绵体平滑肌直接导致ED（动物实验证据）。文章梳理了将ED筛查纳入痛风常规问诊的证据基础，并指出当前缺乏降尿酸改善ED的直接证据，更合理的做法是将ED作为心血管风险的早期信号。适合关注男性健康、慢性病并发症及尿酸代谢的读者。原文 ↗
核心观点
- ▍痛风不仅是一种关节疾病，它与勃起功能障碍（ED）存在独立关联，高尿酸可能通过直接干扰海绵体平滑肌收缩而诱发ED，而这一机制尚不为大多数年轻男性患者所知。
- 012024年《柳叶刀-风湿病学》全球疾病负担研究估计，2020年全球痛风患者约5580万，比1990年增加一倍半，男性患病率是女性的三倍多。
- 021990年至2019年，15-39岁人群的痛风发病率持续攀升，患者中八成以上是男性；韩国一项覆盖357万名20-39岁男性的队列研究显示，患有代谢综合征的年轻男性痛风风险是其他人的两倍多，重度肥胖者高出五倍以上。
- 03美国罗格斯大学2015年研究发现，痛风患者中76%存在ED，明显高于非痛风患者的51%，排除年龄、高血压、糖尿病和肥胖影响后差距依然存在。
- 04英国对近万名18-64岁新确诊痛风男性的十年随访显示，痛风患者发生ED的风险高出31%，且早在确诊前一年风险就已开始上升。
- 05中山大学团队2025年研究发现，血尿酸每升高100μmol/L，出现ED的几率增至约2.5-3倍；基因敲除大鼠实验表明，尿酸会进入海绵体平滑肌细胞与MLCK结合抑制其降解，导致平滑肌持续收缩，降尿酸药和MLCK抑制剂均能恢复勃起功能。
- 06土耳其研究显示，痛风患者颈动脉内膜增厚比例远高于对照组，且只有这一项与ED独立相关，提示动脉粥样硬化可能是痛风与ED的桥梁。
反方 / 局限
- — 当前降尿酸治疗能否改善ED尚无定论：此前研究未发现降尿酸治疗改变ED风险，甚至发现非布司他的ED风险高于别嘌醇，原因不明。因此降尿酸药不宜当作治疗ED的手段。
- — 尿酸直接干扰勃起的机制目前仅在动物实验中得到验证，尚未在人体中确认，其临床意义需进一步研究。
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